Cistite acuta nella donna

La cistite acuta è un'infiammazione della mucosa della vescica, comunemente causata da un'infezione batterica. Si tratta di una delle infezioni più comuni nel sesso femminile, per ragioni anatomiche (uretra più corta e prossimità all'ano) e ormonali. Questo manuale fornisce un'analisi dettagliata delle cause, dei sintomi, della diagnosi, del trattamento e delle strategie di prevenzione della cistite acuta nella donna.

Anatomia e Fisiologia del Sistema Urinario Femminile

1.1 Struttura del Sistema Urinario

• Reni: Filtrano il sangue e producono urina.
• Ureteri: Trasportano l'urina dai reni alla vescica.
• Vescica: Organo cavo che raccoglie e trattiene l'urina.
• Uretra: Tubo corto che porta l'urina fuori dal corpo.

1.2 Vulnerabilità femminile alla cistite

• Uretra corta (circa 4 cm).
• Maggiore esposizione della vescica a batteri intestinali come Escherichia coli.

Cause della Cistite Acuta

2.1 Cause Batteriche

• Escherichia coli (80-90% dei casi): Batterio di origine intestinale.
• Altri batteri meno comuni: Klebsiella pneumoniae, Proteus mirabilis, Staphylococcus saprophyticus.

2.2 Cause Non Batteriche

• Uso di cateteri urinari.
• Rapporti sessuali frequenti o recenti (cistite da luna di miele).
• Irritazioni chimiche (prodotti per l'igiene intima aggressivi).
• Squilibri ormonali (post-menopausa).

Sintomi e Segni Clinici

3.1 Sintomi Classici

• Minzione frequente (pollachiuria).
• Dolore o bruciore durante la minzione (disuria).
• Sensazione di urgenza urinaria.
• Dolore sovrapubico.
• Urine torbide o maleodoranti.

3.2 Sintomi Meno Comuni

• Presenza di sangue nelle urine (ematuria).
• Febbre lieve (solitamente assente, se presente suggerisce complicazioni).

Diagnosi

4.1 Anamnesi

• Raccolta dei sintomi.
• Storia di infezioni urinarie pregresse.
• Eventuali fattori di rischio (rapporti sessuali recenti, menopausa).

4.2 Esami di Laboratorio

• Esame delle urine:
  • Piuria (presenza di globuli bianchi).
  • Ematuria (presenza di globuli rossi).
  • Nitriti positivi (indicativi di infezione batterica da enterobatteri).
• Urinocoltura:
  • Identificazione del patogeno.
  • Antibiogramma per scegliere l'antibiotico appropriato.

4.3 Esami Strumentali (se necessario)

• Ecografia renale o vescicale per escludere complicanze.
• Cistoscopia in caso di infezioni ricorrenti.

Trattamento della Cistite Acuta

5.1 Terapia Antibiotica

• Antibiotici di prima scelta:
  • Fosfomicina (dose unica).
  • Nitrofurantoina (5-7 giorni).
  • Trimetoprim-sulfametossazolo (3 giorni, se non ci sono resistenze locali).
• Antibiotici di seconda linea:
  • Ciprofloxacina (solo in caso di resistenza agli antibiotici di prima linea).

5.2 Terapie Sintomatiche

• Antidolorifici (paracetamolo o ibuprofene).
• Aumentare l'idratazione per diluire l'urina e favorire l'eliminazione dei batteri.

5.3 Rimedi Naturali (Complementari)

• Integratori a base di D-mannosio.
• Succo di mirtillo rosso (può ridurre l'adesione batterica).
• Probiotici per riequilibrare la flora vaginale e intestinale.

Complicazioni

6.1 Pielonefrite Acuta

• Infezione che si estende ai reni.
• Sintomi: febbre alta, brividi, dolore lombare.

6.2 Cistite Ricorrente

• Definita come ≥2 episodi in 6 mesi o ≥3 episodi in un anno.
• Richiede un approccio diagnostico e preventivo più approfondito.

Prevenzione

7.1 Igiene Intima

• Utilizzare prodotti delicati e non aggressivi.
• Pulizia sempre dalla parte anteriore a quella posteriore.

7.2 Stile di Vita

• Mantenere una buona idratazione (2-3 litri di acqua al giorno).
• Evitare di trattenere l'urina per troppo tempo.

7.3 Precauzioni Durante i Rapporti Sessuali

• Igiene intima prima del rapporto al fine di ridurre la carica batterica a livello vaginale.
• Urinare prima e dopo il rapporto.
• Evitare l'uso di diaframmi o spermicidi, se associati a infezioni.

7.4 Prevenzione Farmacologica

• Antibiotici a basse dosi in caso di cistiti ricorrenti.
• Estrogeni vaginali nelle donne in menopausa.
• uso di reintegratori a base di cranberry e D-mannosio a lungo termine.
• Costante uso di fermenti lattici al mattino

Capitolo 8: Quando Consultare un Medico

• Sintomi che non migliorano entro 48-72 ore dall'inizio del trattamento.
• Presenza di febbre alta o dolore lombare.
• Cistiti frequenti o recidivanti.
• Gravidanza (necessità di terapia antibiotica sicura per il feto).

Conclusioni

La cistite acuta è una condizione comune ma gestibile con una diagnosi tempestiva e un trattamento appropriato. L'80 % delle cistiti interviene dopo un rapporto sessuale quindi e' importante seguire la prevenzione specifica. Infatti, adottare uno stile di vita sano e misure preventive può ridurre significativamente il rischio di episodi futuri. Tuttavia, è fondamentale rivolgersi a un medico nei casi complessi o recidivanti per evitare complicanze e garantire una gestione adeguata.